اخبار عربية استخدام بروزاك لعلاج اكتئاب الطفولة انحرف بسبب تجربة طبية معيبة واحدة

اليكم الان استخدام بروزاك لعلاج اكتئاب الطفولة انحرف بسبب تجربة طبية معيبة واحدة والان إلى التفاصيل من المصدر بتوقيت بيروت_ beiruttime

يوصى باستخدام دواء فلوكستين، الذي يُباع تحت الاسم التجاري بروزاك، كعلاج للاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين في العديد من الإرشادات السريرية.الائتمان: جي بي ريد / بلومبرج عبر جيتي

تقول مجموعة من الباحثين إن تجربة سريرية واحدة أجريت على 40 طفلاً في إيران، ونُشرت في عام 2006، ربما تكون قد رجحت بشكل خاطئ الأدلة الطبية لصالح استخدام عقار بروزاك (فلوكستين) لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين. إنهم الآن يشككون في نتائج تلك التجربة ويشيرون، في رأيهم، إلى أن توصية بروزاك في الإرشادات السريرية للأطفال لا تدعمها الأدلة بشكل كافٍ – على الرغم من أنهم لا يصلون إلى حد دعوة الأطباء إلى التوقف عن وصف بروزاك لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال.

وبدلاً من ذلك، “يجب على اللجان التوجيهية مراجعة توصياتها، والاعتراف بالأدلة التي أوضحناها، ومراجعة عملية تقييم ما إذا كان الاستخدام لا يزال مبررًا”، كما يقول ريتشارد ليوس، استشاري الطب النفسي للأطفال والمراهقين في كامبريدج بالمملكة المتحدة، والمؤلف المشارك للدراسة، التي نُشرت هذا الشهر في مجلة “الطب النفسي للأطفال والمراهقين”. توليف أدلة كوكرين وطرقها1.

توضح النتائج كيف يمكن لتجربة “زومبي” واحدة – أي تجربة تحتوي على بيانات معيبة إلى درجة أنها غير جديرة بالثقة – أن تفسد قاعدة الأدلة الخاصة بالعلاج الطبي في الخطوط الأمامية، كما يقول فلوريان نوديت، الطبيب النفسي بجامعة رين في فرنسا، ومؤلف مشارك آخر في الدراسة.

العلماء لديهم حذر مرارا وتكرارا الذي – التي فالدراسات المعيبة تؤثر على نتائج المراجعات المنهجية في الطب والمجالات الأخرىولكن من النادر العثور على مثل هذا المثال الواضح، كما تقول ناوديت.

لم يرد الباحثون الذين أجروا التجربة المثيرة للجدل على الاستفسارات المتكررة عبر البريد الإلكتروني من فريق Naudet ولم يتصلوا به أو بزملائه عندما نشروا طبعة أولية على medRxiv تصف تحليلهم في سبتمبر من العام الماضي. ولم يردوا عليه طبيعةطلب التعليق.

: أفضل جهاز لوحي للميزانية لعام 2026: أفضل 10 أجهزة لوحية رخيصة الثمن

باستثناء القيم المتطرفة

بروزاك هو أحد مضادات الاكتئاب الأكثر وصفًا عند الأطفال. توصي العديد من المبادئ التوجيهية الوطنية لوصف الدواء بالدواء على أساس التحليل التلوي لعام 2016 المنشور في المشرط2التي وجدت أن عقار بروزاك أفضل من العلاج الوهمي لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين. التحليل التلوي 2020 الطب النفسي لانسيت أيدت تلك النتائج3. ولكن، في عام 2021، نُشر تحليل تلوي في قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية4 وجد الباحثون أن بروزاك لم يكن لديه سوى ميزة “صغيرة وغير مهمة” مقارنة بالعلاج الوهمي، وأنه ربما لم يكن أفضل من مضادات الاكتئاب الأخرى.

وجدت دراسة عملاقة أن التجارب غير الجديرة بالثقة تلوث المراجعات الطبية ذات المعايير الذهبية

في أحدث دراسة، وجد ناوديت وزملاؤه أن سبب اختلاف التحليلات التلوية يعود إلى ما إذا كانت قد شملت أو استبعدت تجربة سريرية واحدة فقط، أجريت في إيران ونشرت في عام 2006.5. وجدت هذه التجربة أن بروزاك يتمتع بميزة هائلة مقارنة بمضاد اكتئاب آخر، نورتريبتيلين. يقول مارتن بلوديرل، المعالج النفسي السريري في جامعة باراسيلسوس الطبية الخاصة في سالزبورج بالنمسا، والمؤلف المشارك لأحدث دراسة، إن حجم تأثير هذه النتيجة كان كبيرًا جدًا لدرجة أنه لم يُسمع به من قبل في العلوم الطبية الحيوية. ويقول: “إنه نوع حجم التأثير الذي تحصل عليه فقط إذا سألت الناس عما إذا كانوا يفضلون الشوكولاتة أم البراز”.

أعاد بلوديرل ونوديت وزملاؤهما إجراء التحليلات الوصفية لعامي 2016 و2020 مع استبعاد البيانات من تجربة عام 2006، ووجدوا أن فوائد بروزاك الضخمة قد اختفت. وصادف أن تحليل عام 2021 أغفل تجربة عام 2006 لأنه اختار استبعاد دراسات المقارنة مع فئة من مضادات الاكتئاب التي تحتوي على النورتريبتيلين.

إيليا أبي جودة، طبيب نفسي وطبيب في مستشفى الأطفال المرضى في تورونتو، كندا، يصف الدراسة بأنها “دراسة حاسمة”. يقول: “آمل أن يتم نشره على نطاق واسع”.

: لقد فاق عدد الإنسان المنتصب عددًا بنسبة 10 إلى واحد بواسطة قريب بشري آخر

خلافات المحاكمة

لم تجد أي تجربة أخرى لبروزاك لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال حجم تأثير قريبًا من ذلك الذي تم الإبلاغ عنه في دراسة عام 2006. ويقول الباحثون إن نتائج التجربة تبدو أيضًا غير قابلة للتصديق لأن البيانات الواردة تشير ضمنًا إلى أنه في مجموعة الأطفال الذين يتناولون عقار بروزاك، تغيرت درجة الاكتئاب لدى كل مشارك بمقدار مماثل. وكان هذا صحيحًا أيضًا بالنسبة للمجموعة التي تناولت دواء نورتريبتيلين. مثل هذا التحول المنظم نادر في التجارب السريرية. ولم تتضمن التجربة أيضًا أي وصف لعملية الموافقة الأخلاقية.

يعاني الطب من تجارب سريرية غير جديرة بالثقة. كم عدد الدراسات المزورة أو المعيبة؟

وتقول شركة MedKnow ، ناشر المجلة التي ظهرت فيها المحاكمة، إنها طلبت من فريق تحرير المجلة النظر في القضية، وأنها تتوقع التأخير بسبب المشكلات التي تواجهها إيران حاليًا.

في السنوات الخمس الماضية، قامت مجموعة كوكرين، وهي شبكة من الأطباء والمرضى ومقدمي الرعاية والباحثين الصحيين الذين يوجهون المراجعات الطبية ذات المعايير الذهبية، لقد أصبح قلقًا بما فيه الكفاية من تأثير التجارب المعيبة أنها وضعت بروتوكولًا للباحثين لتقييم ما إذا كانت التجارب “غير جديرة بالثقة” – وربما استبعادهم من المراجعات في مثل هذه الحالات. وعلى هذه الأسس، ينبغي حذف محاكمة عام 2006 من قاعدة الأدلة الخاصة بعقار بروزاك، كما يقول بلوديرل وآخرون.

قال أندريا سيبرياني، الطبيب النفسي بجامعة أكسفورد بالمملكة المتحدة، والمؤلف المشارك للتحليلات التلوية لعامي 2016 و2020 التي وجدت أن عقار بروزاك أفضل من العلاج الوهمي لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين، إن دواء بروزاك أفضل من العلاج الوهمي لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين. طبيعة أنه يوافق على أن بيانات تجربة عام 2006 تمثل مشكلة. ويقول إن فرق التحليل التلوي ناقشت الأمر في ذلك الوقت، لكن بدون البروتوكول الحالي للتعامل مع التجارب غير الجديرة بالثقة، لم يتمكنوا من العثور على مبرر لاستبعاده من التحليل. في كتاباتهم، لاحظت الفرق مخاوف بشأن الأساليب السيئة وخطر التحيز، وأضافت في ملحق لدراسة عام 2016 أن التحيزات المحتملة في الأدلة تعني أن هناك ثقة “منخفضة جدًا” في نتائج بروزاك، كما يقول سيبرياني، وهو تحذير تكرر في دراسة عام 2020.

استخدام بروزاك لعلاج اكتئاب الطفولة انحرف بسبب تجربة طبية معيبة واحدة

بتوقيت بيروت_ beiruttime استخدام بروزاك لعلاج اكتئاب الطفولة انحرف بسبب تجربة طبية

كانت هذه تفاصيل استخدام بروزاك لعلاج اكتئاب الطفولة انحرف بسبب تجربة طبية معيبة واحدة نرجوا بأن نكون قد وفقنا بإعطائك التفاصيل والمعلومات الكامله .

وننوه بأن الموضوع الأصلي قد تم نشرة ومتواجد على بتوقيت بيروت_ beiruttime و قام فريق العمل في برسبي نيوز بالتاكد منه او ربما تم التعديل علية او قد يكون تم نقله بالكامل اوالاقتباس ويمكنك قراءة الموضوع من مصدره الاساسي.