يرتبط ضغط الدم غير المستقر بزيادة خطر الوفاة والسكتة الدماغية اخبار عربية

اليكم الان يرتبط ضغط الدم غير المستقر بزيادة خطر الوفاة والسكتة الدماغية والان إلى التفاصيل من المصدر بتوقيت بيروت_ beiruttime

كان لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 وضغط الدم الانقباضي المتغير للغاية ما يقرب من ثلاثة أضعاف خطر الوفاة مقارنة بأولئك الذين لديهم نسبة السكر في الدم طبيعية وقراءات أكثر ثباتًا في دراسة رصدية.

عند فحص ضغط الدم، يلتقط الكفة الموجودة حول ذراعك لحظة من الضغط داخل الشرايين. يمكن للقراءات التي ترتفع وتنخفض خلال الزيارات اللاحقة أن تحمل أدلة على خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو الوفاة، ومع ذلك لا يتم أخذ هذه التقلبات في الاعتبار بشكل روتيني عند تقييم الصحة.

قارنت الدكتورة فاريبا أحمديزار وزملاؤها في هولندا قراءات من 57611 مشاركًا في البنك الحيوي في المملكة المتحدة، ووجدوا أن الأشخاص الذين يتباين ضغط دمهم بشكل أكبر بين الزيارات البحثية لديهم خطر أكبر للوفاة أثناء المتابعة. وارتبطت بعض مقاييس هذا التباين أيضًا بالسكتات الدماغية، مما يشير إلى أن الحركة بين القراءات تستحق إجراء بحث أوثق.

يقول أحمديزار، من قسم الممارسة العامة في المركز الطبي بجامعة أمستردام: “تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن التغيرات في ضغط الدم بمرور الوقت قد توفر معلومات تتجاوز متوسط قراءات ضغط الدم في الرعاية الروتينية”.

عاد المشاركون لقياس ضغط الدم مرة واحدة على الأقل بعد تقييمهم الأولي، مما سمح للباحثين بمقارنة القراءات مع مراعاة الوقت بين الزيارات. وكان متوسط أعمارهم 55.4 سنة، و52% منهم من النساء. بدأت المتابعة في الزيارة الأولى عندما توفرت قياسات كافية لحساب التباين واستمرت بمتوسط 5.1 سنوات. خلال تلك الفترة، توفي 1460 مشاركًا، وأصيب 571 بسكتة دماغية، وأصيب 319 بالخرف.

ارتفاع خطر الوفاة مع مرض السكري وتقلبات الضغط

إن مقارنة هذه النتائج مع حالة السكر في الدم قد سلط الضوء على ارتباط ملفت للنظر بشكل خاص. كان المشاركون المصابون بداء السكري من النوع 2 وضغط الدم الانقباضي شديد التباين، وهو الرقم الأعلى في القراءة، أكثر عرضة للوفاة أثناء المتابعة بمقدار 2.8 مرة مثل أولئك الذين لديهم نسبة سكر دم طبيعية وتقلب منخفض. وكان المشاركون الذين يعانون من مقدمات السكري والتقلبات الانقباضية العالية أيضًا أكثر عرضة للوفاة بنسبة 62٪، مقارنة بنفس المجموعة المرجعية. مقدمات السكري تعني ارتفاع نسبة السكر في الدم فوق المعدل الطبيعي دون الوصول إلى عتبة الإصابة بمرض السكري. في بداية الدراسة، كان 5397 مشاركًا مصابين بمقدمات مرض السكري، و1470 مصابًا بداء السكري من النوع الثاني، و50744 مصابًا بسكر الدم الطبيعي. اختلف الأشخاص في هذه المقارنات في كل من حالة السكر في الدم وتقلب ضغط الدم، لذلك لا يمكن أن يعزى الخطر الإضافي إلى تقلب القراءات وحدها.

وللتعبير عن النتائج على أنها مخاطر مطلقة، قدر الباحثون أيضًا احتمالية الوفاة على مدى 10 سنوات. كان هذا التقدير حوالي 1.0% للمشاركين الذين لديهم نسبة سكر طبيعية في الدم وتقلب انقباضي منخفض، مقارنة بحوالي 2.9% لأولئك الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 والتقلبات العالية. وكانت هذه تقديرات طويلة المدى، وليست معدلات الوفيات التي لوحظت على مدى عقد كامل من المتابعة.

خطر الوفاة يتجاوز متوسط ضغط الدم

تدفع كل نبضة قلب الدم عبر الشرايين، مما يؤدي إلى إنتاج الضغط الانقباضي المسجل على أنه الرقم العلوي. بين النبضات، يسترخي القلب، ويسجل الرقم الأدنى الضغط الانبساطي. قام الباحثون بفحص التغيرات في كليهما، إلى جانب متوسط الضغط الشرياني، ومتوسط الضغط عبر نبضات القلب، وضغط النبض، وهو الفرق بين القراءات العلوية والسفلية. وارتبطت التقلبات الأكبر في جميع المقاييس الأربعة بارتفاع خطر الوفاة لأي سبب. وبقيت الارتباطات قائمة بعد أن أخذ الباحثون في الاعتبار متوسط ضغط الدم وحالة السكر في الدم وعوامل أخرى. بالنسبة للتقلب الانقباضي، ارتبطت كل زيادة في الانحراف المعياري بارتفاع خطر الوفاة بنسبة 11٪. بالنسبة للتقلب الانبساطي، كانت الزيادة المقابلة 8٪. تصف هذه النسب الاختلافات في التباين بين مجتمع الدراسة، وليس عواقب قفزة معينة على جهاز قياس ضغط الدم. ويعكس الانحراف المعياري مدى اختلاف المشاركين في تباينهم، وبالتالي لا يمكن ترجمة النتائج مباشرة إلى ارتفاع أو انخفاض محدد في ملليمترات الزئبق، أو ملم زئبق.

كشف تتبع السكتات الدماغية عن وجود ارتباطات مع اثنين من المقاييس: الضغط الانبساطي والضغط الشرياني المتوسط. وارتبطت كل زيادة في الانحراف المعياري في تباينها بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 12% و10% على التوالي. ولم يجد الباحثون أي ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين تقلب ضغط الدم والخرف.

هل يمكن لضغط الدم الثابت أن ينقذ الأرواح؟

وقدم الباحثون النتائج في الاجتماع السنوي للرابطة الأوروبية لدراسة مرض السكري. ويحذر أحمديزار من أن الدراسة الرصدية لا يمكن أن تثبت أن تقلبات ضغط الدم تسببت في الوفيات أو السكتات الدماغية. تشير النتائج إلى أن التباين قد يساعد في تحديد المرضى الذين قد يتم التغاضي عن مخاطرهم، لكن هذا الاحتمال لا يزال بحاجة إلى الاختبار.

قد يستفيد المريض الذي يعود ليلف الكفة حول ذراعه في النهاية من الاهتمام الدقيق بالتغيرات بين القراءات. ما إذا كان الأطباء قادرين على تحويل هذه المعلومات إلى نتائج أفضل لا يزال دون حل.

يقول أحمديزار: “ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث قبل التوصية بتقلبات ضغط الدم للاستخدام السريري الروتيني. وتشمل الأسئلة التي تحتاج إلى إجابة ما إذا كان من الممكن الحد من هذه التقلبات – وإذا كان ذلك يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو الوفاة”.

الاجتماع: الاجتماع السنوي للجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكري (EASD)

لا تفوت أي اختراق: تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.